Patientenberechtigung prüfen

Vor der Anmeldung eines Patienten zu einem medizinischen Telemonitoring-Programm muss sichergestellt werden, dass dieser Anspruch besteht, insbesondere dass die Kosten für das Telemonitoring von den Krankenkassen übernommen werden.

Welche Patienten haben Anspruch auf eine Kostenerstattung für die Fernüberwachung?

Gemäß dem Erlass vom 24. November 2023 profitieren der Betreiber und die Betreiberin der Fernüberwachung über Resilience von der Kostenübernahme durch die Krankenkassen für die medizinische Fernüberwachung erwachsener Krebspatienten, die sich einer systemischen Behandlung unterziehen.

Anspruch auf diese Unterstützung haben folgende Patienten:

• Erwachsene Patienten über 18 Jahre, die mit systemischen Behandlungen allein, in Kombination oder in Verbindung mit Bestrahlung (gleichzeitig oder sequenziell) behandelt werden, unabhängig von der Art der Verabreichung:

  • Chemotherapie;

  • zielgerichtete Therapien;

  • Hormontherapien;

  • Immuntherapien;

  • Arzneimittel für neuartige Therapien;

• In Phase:

  • Beginn der Behandlung;

  • der Behandlung;

  • über ein Smartphone/einen Computer/ein Tablet mit Internetanschluss verfügen oder eine Pflegekraft mit einem Smartphone/Computer/Tablet mit Internetanschluss haben.

Nicht teilnahmeberechtigt sind:

• Patienten unter 18 Jahren;

• Patienten, die ausschließlich chirurgisch behandelt wurden;

• Patienten, die ausschließlich mit Strahlentherapie behandelt werden;

• physische oder psychische Unmöglichkeit für den Patienten oder seinen Betreuer, das digitale medizinische Telemonitoring-Gerät und/oder dessen Erfassungszubehör nach Einschätzung des Arztes, der den Patienten in das medizinische Telemonitoring-Projekt einbeziehen möchte, zu verwenden;

• Weigerung des Patienten, Daten zu übermitteln, die für die Durchführung der Überwachung der effektiven Nutzung des DMN und für die Erlangung individualisierter oder nationaler Ergebnisse der Nutzung im wirklichen Leben erforderlich sind;

• Ablehnung therapeutischer Unterstützung durch den Patienten.

Kann ich meinem Patienten eine Fernüberwachung auch bei anderen Indikationen anbieten? Beispiel: Operation, ausschließliche Strahlentherapie, Therapiepause etc.

Das von Resilience vertriebene Medizinprodukt ist für alle Krebsarten, alle Phasen und alle Behandlungen der Klasse IIa zertifiziert. Es eignet sich daher auch zur Fernüberwachung von Patienten in allen Behandlungsphasen, auch während Therapiepausen. Außerhalb der oben genannten Indikationen besteht für Sie durch diese Fernüberwachung allerdings kein Anspruch auf Krankenversicherungsschutz.

Kann Resilience allen Patienten verschrieben werden, die gemäß den oben genannten Kriterien dafür in Frage kommen?

Ja !

Einem geistig behinderten Patienten, der weder über ein Smartphone noch einen Computer verfügt, kann eine Pflegekraft helfen, die den Fragebogen dann für ihn ausfüllt. Dabei kann es sich um eine familiäre oder medizinische Pflegekraft handeln, also eine Krankenschwester zu Hause oder ein Mitglied des Pflegeteams im Krankenhaus. Im letzteren Fall erfolgt die Beantwortung des Fragebogens häufig telefonisch.

Im Jahr 2024 wird der Fragebogen zur Fernüberwachung auf Französisch oder Englisch verfügbar sein – Patienten (oder ihre Betreuer), die keine dieser beiden Sprachen sprechen oder verstehen, können den Fragebogen dann nicht ausfüllen.